Diabetes type 2, een stapsgewijze behandeling

Wanneer diabetes type 2 niet meer goed gecontroleeerd kan worden met een dieet en/of lichaamsbeweging, worden orale antidiabetica (OAD) toegevoegd in monotherapie of in combinatietherapie.

In een tweede fase, wanneer tabletten niet meer volstaan voor een goede glycemische controle, moet worden overgeschakeld op insuline.

Recente studies hebben aangetoond dat diabetes type 2 zo snel mogelijk met insuline moet worden behandeld. Omdat diabetes type 2 een progressieve aandoening is, zullen 9 op de 10 personen met diabetes, vroeg of laat insuline nodig hebben voor een goede glycemische controle.

Wanneer de arts beslist om te starten met een insulinebehandeling, dan kan hij deze starten met 1 insuline injectie, bij het slapengaan. Dit is vaak voor een beperkte periode. Nadien zal, gezien het  progressief  karakter van type 2 diabetes, moeten worden overgeschakeld op een intensiever insulineschema. 

Het insulineschema dat het meest wordt voorgeschreven bij personen met diabetes type 2, bestaat uit een schema van 2 injecties per dag (bij het ontbijt en bij het avondmaal) van een insuline met biphasische werking, d.w.z dat een snelle en basale insulinewerking in één enkele injectie combineert, ook gekend als voorgemengd insuline. 

Het gebeurt dat op termijn, bij sommige personen met diabetes, de arts de behandeling wenst te optimaliseren. Dit kan door op een eenvoudige manier over te schakelen van 2 naar 3 injecties met voorgemengde insulines of door over te schakelen naar een basaal/prandiaal schema van 4 injecties (één injectie met een langwerkend insuline en 3 injecties met een snelwerkend insuline). Bij de keuze van het behandelingsschema zal de arts rekening houden met de levenswijze van de persoon met diabetes.